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七旬老人30個小時4渡“鬼門關”
  • 2019年04月09日 10:36
  • 來源:中新網河南
  • 責任編輯:
  •   中新網河南新聞4月9日電  一輩子身體健朗,生活規律,無吸煙、飲酒等不良習慣的72歲趙老先生,在3月25日這天卻讓他幾次險些難以從鬼門關度過。究竟發生了何事呢?

      急性心梗悄然“突襲”,胸痛中心團隊緊急搶救

      3月25日凌晨四點正在熟睡的老先生突然感覺上腹部不適,伴心慌、發汗及雙側肩部、上肢酸脹不適,持續了20多分鐘,休息后癥狀漸緩解。早上6點10分急診來鄭州市第一人民醫院查心電圖提示:急性下壁心肌梗死,經患者及家屬同意后繞行CCU急診至導管室行急診冠脈造影檢查,手術由副院長余宏偉親自帶領心血管二病區楊平主任以及胸痛中心團隊人員為其進行,造影結果證實“左主干+冠脈雙支病變”。患者本次“罪犯血管”右冠狀動脈為彌漫病變,鈣化、扭曲及嚴重狹窄,支架置入過程會很復雜。遂在導管室立即請心臟外科急會診評估病情,共同商議患者血運重建方案,心臟外科魏文學副主任考慮急診冠脈搭橋手術風險高,建議先急診介入治療開通“罪犯血管”,與患者家屬充分溝通后,余宏偉副院長帶領楊平主任及李勇副主任醫師、梁亞州醫師成功于右冠脈置入3枚支架開通血管,術后患者癥狀明顯改善,生命體征穩定,大家也松了一口氣。

      兩次嘔吐鮮紅血液,腔鏡團隊接力搶救

      生活有時候就喜歡惡作劇,在CCU觀察期間,趙老先生突發嘔吐鮮紅色血液,且一次比一次兇險,先后嘔吐近2000ml,很快出現休克,有創血壓監測血壓波動于80/50mmHg左右,心率130-150次/分,患者急性心肌梗死合并“急性上消化道大出血”,病情再次變危急且治療上有矛盾。生死關頭鄭州市第一人民醫院多學科協同救治優勢凸顯,先是由消化科方立峰主任醫師急診在床旁行胃鏡檢查,可見患者賁門-胃底見條形粘膜撕裂,約1.5cmX0.5cm,不斷有鮮血涌出,方立峰主任立即鏡下予鈦夾閉合創面止血。本以為這次終于可以長出一口氣了,不料,3月26日凌晨患者再次大量嘔吐鮮紅色血液,患者血壓卻波動于60-80/40-60mmHg左右,考慮“急性上消化道大出血合并失血性休克”,給予輸血、擴容、升壓藥物應用等搶救治療血壓不能維持。消化科方立峰主任再次披掛上陣,胃鏡下發現新的粘膜撕裂,給予鏡下藥物注射及鈦夾閉合創面,反復沖洗,觀察無活動性出血后退鏡。

      患者病情再次有好轉,在升壓藥物應用情況下血壓比前稍穩定。

      危險再次來臨,介入團隊“鎖住”出血點

      正當大家拖著疲憊的身軀準備迎接第二天的臨床工作時,患者再次嘔吐大量鮮紅色的血液,剛剛放下來的心再次懸到喉嚨,緊急關頭,醫務科組織全院多學科會診搶救,消化內科、介入科、普外科、重癥醫學、營養科等相關專家拍馬趕到了CCU,最終討論出一致意見,病人診斷明確、病情危重,需要急診行“胃動脈造影”找到出血血管并給予栓塞治療。3月26日,介入科團隊在張偉主任帶領下,很快找到了出血血管并進行栓塞,整個手術過程順利。術后患者病情逐漸穩定,目前恢復良好、準備近日出院。

      該患者急性心肌梗死合并急性消化道大出血、出血性休克,最終能從鬼門關被拉回來。得益于鄭州市第一人民醫院領導近年來一直在抓的多學科會診協同。胸痛中心團隊、腔鏡團隊、介入科團隊、導管室團隊齊心協力,眾志成誠,挽救了患者的生命的同時,也彰顯了鄭州市第一人民醫院多學科協作搶救危重患者的整體實力。(梁亞洲 韓鑫穎)

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